стадія I
Лікування меланоми стадії I полягає в хірургічному видаленні меланоми і частково нормальної шкіри. Кількість вилученої нормальної шкіри залежить від товщини меланоми. Коли товщина пухлини становить менше ніж 1 мм , проводиться хірургічне видалення меланоми з відступом від краю пухлини приблизно на 1 см.
Для меланом стадії I з товщиною від 1 мм до 2 мм проводиться хірургічне видалення з відступом від краю пухлини приблизно на 2 см. У кожному разі , при всіх меланомах стадії I видаляється не більш ніж 2 см нормальної шкіри. Минулого відступ від краю пухлини робилося більше, але і загоєння її йшло довше , а на довгострокову виживаність це не впливало . Тому сучасна хірургія використовує « щадне » відступ.
Профілактична лімфодіссекція (видалення лімфатичних вузлів біля первинного вогнища меланоми ) , як доведено сьогодні , також не покращує виживаність у пацієнтів з меланомою стадії I. Деякі лікарі рекомендують біопсію вузла стража (основного лімфатичного вузла , в який поширюється пухлина) якщо меланома має стадію IB або т інші особливості , які збільшують ризик її поширення на лімфатичні вузли.
стадія II
Широке хірургічне видалення пухлини є стандартним методом лікування меланоми стадії II . Для меланом стадії II з товщиною від 1 мм до 2 мм проводиться хірургічне видалення з відступом від краю пухлини приблизно на 1 -2 см. Для меланом стадії II з товщиною більше 2 мм проводиться хірургічне видалення з відступом від краю пухлини приблизно на 2 см.
Оскільки меланома на цій стадії , можливо , поширилася на прилеглі лімфатичні вузли , деякі доктора можуть рекомендувати також біопсію вузла варта. Якщо вузол ( ли ) страж можна визначити , то біопсія буде проведена разом з видаленням меланоми. Якщо пухлина , за результатами біопсії , поширюється і на вузол стража , то видалення цього лімфатичного вузла проводитиметься вже після видалення самої пухлини .
У певних випадках (коли пухлина має товщину більше 4 мм або поширюється і на вузол варта) , деякі доктора можуть рекомендувати паліативну терапію ( додаткову терапію після операції) інтерфероном . Інші ліки або , можливо , вакцини можуть також бути рекомендовані Вам для зменшення ймовірності рецидивів меланоми.
стадія III
На додаток до радикального хірургічного иссечению первинної пухлини , як і на стадії II , хірургічне лікування меланоми стадії III зазвичай вимагає видалення ураженого лімфатичного вузла. Паліативна терапія з інтерфероном може допомогти деяким пацієнтам зменшити ймовірність рецидивів.
Якщо пухлин кілька , то всі вони повинні бути вилучені. Якщо це неможливо , то виробляються ін'єкції вакцини БЦЖ або інтерлeйкіна - 2 безпосередньо в меланому. Для меланом , розташованих на руках або ногах , можливо також видалення пухлини шляхом ізольованою гипертермической перфузії з мелфаланом .
У деяких випадках , може допомогти променева терапія - особливо при множині ураженні лімфатичних вузлів. Інші можливі методи лікування включають хіміотерапію , імунотерапію з цитокінами , або комбінацію обох методів . В даний час проводяться клінічні випробування нових методик лікування меланоми стадії III , і пацієнти , нечутливі до стандартних методів лікування , можуть брати участь у цих дослідженнях.
стадія IV
Ці меланоми дуже важко лікувати , оскільки вони вже поширилися до віддалених лімфатичних вузлів і метастазували в інші органи і різні частини тіла. Пухлини на шкірі або метастази в лімфатичні вузли можуть бути видалені хірургічно. Хірургічно іноді видаляються і метастази у внутрішні органи , залежно від їх кількості , локалізації і симптомів хвороби. Метастази , які проявляються посиленою симптоматикою , але не можуть бути видалені хірургічним шляхом , лікують за допомогою хіміотерапії або променевої терапії.
Однак , хіміотерапія не надто ефективна в більшості випадків у пацієнтів з меланомою стадії IV . Дакарбазін і тімазоламід є найбільш часто використовуваними препаратами. Навіть коли хіміотерапія має ефект , він часто виявляється тимчасовим , і через 3-6 місяців меланома з'являється знову. Дуже рідко хіміотерапія для меланоми стадії IV має довгостроковий ефект ..
Імунотерапія з використанням інтерферону або інтерлeйкіна - 2 може допомогти невеликій кількості пацієнтів з меланомою стадії IV , збільшивши виживаність . Більш високі дози цих препаратів більш ефективні для лікування пухлини , але вони і мають більш вираженими серйозними побічними діями . Багато доктора рекомендують біохіміотерапію - комбінацію хіміотерапії та або інтерлeйкіна - 2 , інтерферону , або обох препаратів. Деякі доктора комбінують інтерферон з тімазоламідом .
Спільна дія цих 2 препаратів може зменшити розмір пухлини і дозволяє поліпшити самопочуття у деяких пацієнтів , хоча така комбінація і не покращує виживання . Інша комбінація використовує низькі дози інтерферону , інтерлeйкіна і тімазоламіда і також приносить користь деяким пацієнтам. Пацієнти разом з лікуючим доктором повинні ретельно розглянути можливі переваги і побічні дії будь рекомендованої схеми перед початком терапії.
Оскільки меланома стадії IV дуже важко піддається лікуванню , пацієнти , нечутливі до стандартних методів лікування , можуть брати участь в дослідженнях нових методик лікування меланоми стадії IV . Клінічні випробування нових препаратів для хіміотерапії , нових методів імунотерапії або терапії вакцини , і комбінацій різних типів обробок можуть принести користь деяким пацієнтам.
Навіть при тому , що пацієнти з меланомою стадії IV мають в цілому поганий прогноз , невелика кількість пацієнтів дуже добре відповідає на стандартну терапію , а також демонструє довгострокову виживаність після постановки діагнозу.
Читайте також: Отзыв о лечение меланомы в Израиле
Uzinform
Автор: головний редактор УкрЗахідІнформ
.
Попередня новина: США готові допомогти Росії ...
Наступна новина: За заявою активіста ...
Преимущества быстрых займов на карту онлайн
Український бренд дизайнерського одягу CAT ORANGE
Talvi Ukraine объявляет грандиозные скидки на Black Friday
Коли потрібна термінова консультація педіатра?
Услуга "Семейный водитель": Ваше спокойствие и безопасность ваших детей