Чернігів: Рівень захворювання людей на інфекційні хвороби у місті не перевищує середні багаторічні показники

Чернігів: Рівень захворювання людей на інфекційні хвороби у місті не перевищує середні багаторічні показники

02.10.14 10:08 0 769
Про роботу Чернігівського міського Управління Головного управління Держсанепідслужби у Чернігівській області та санепідситуацію в місті інформував на розширеній міській нараді головний державний санітарний лікар міста Чернігова Іван Макаренко.

У Чернігівському міському Управлінні Головного управління Держсанепідслужби у Чернігівській області працює 11 осіб, з них 2 головних спеціалістів, 4 лікарів-гігієністів та епідеміологів, 2 помічників лікаря.

Для здійснення своєї діяльності Управління залучає посадових осіб Чернігівського міського відділу лабораторних досліджень ДУ «Чернігівський обласний лабораторний центр Держсанепідслужби України».

В своїй діяльності Чернігівське міське управління керується Указами Президента України, Законами України, постановами Кабінету Міністрів, наказами Держсанепідслужби України та Міністерства охорони здоров'я України.

Основними завданнями відповідно до «Положення про державну санітарно-епідеміологічну службу України», затвердженого Указом Президента України від 06.04.2011 р. № 400, є:

реалiзація першочергових заходів щодо профiлактики iнфекцiйних хвороб, професiйних захворювань, масових неiнфекцiйних захворювань (отруєнь), радiацiйних уражень людей, запобiгання шкiдливому впливу на стан здоров'я i життя людини факторiв середовища життєдiяльностi;

здiйснення державного санiтарно-епiдемiологiчного нагляду та контроль за дотриманням вимог санiтарного законодавства органами виконавчої влади i органами мiсцевого самоврядування, пiдприємствами, установами, органiзацiями незалежно вiд форм власностi, фiзичними особами та громадянами, реалiзацiєю ними санiтарних та протиепiдемiчних (профiлактичних) заходiв;

застосування передбачених законодавством заходів для припинення порушення санiтарного законодавства;

видача дозволів, висновків, iнших документів дозвiльного характеру, передбачених законодавством;

ведення державного облiку iнфекцiйних хвороб;

організація та проведення державного соцiально-гiгiєнiчного монiторингу, монiторингу атмосферного повiтря, поверхневих вод й питної води, ґрунтiв, фiзичних факторів та монiторинг забруднення вод у районах водозаборiв

З метою реалізації першочергових заходів щодо профілактики інфекційних хвороб працівниками Чернігівського міського Управління з залученнями фахівців міського відділу лабораторних досліджень проведено 4055 розслідувань вогнищ інфекційних хвороб та 155 перевірок суб'єктів господарювання у зв'язку з виникненням вогнищ інфекційних хвороб в організованих колективах. З метою виявлення факторів передачі інфекційних захворювань проведені лабораторні бактеріологічні дослідження 84 проб води, 101 зразків продукції, 1530 змивів, обстежено 726 контактних осіб по місцю проживання та роботі захворілих. Для здійснення першочергових заходів суб'єктами господарювання та медичними закладами міста їм надано 123 приписів головного державного санітарного лікаря.

Згідно з Законом України «Про захист населення від інфекційних хвороб» епідситуацію в місті можна характеризувати як нестійку – рівень захворювання людей на інфекційні хвороби не перевищує середні багаторічні показники, проте є сприятливі умови для поширення цих хвороб.

Інфекційна захворюваність суттєво впливає на стан здоров'я населення міста. Щороку реєструється близько 90-110 тисяч випадків інфекційних хвороб. Більшість з них - це хворі на гострі респіраторні інфекції, в тому числі, і грип.

У 2013 році в місті зареєстровано 89066 випадків інфекційних захворювань (30617,1 на 100 тис. нас.), що на 1,74 % більше кількості 2012 року – 87751 чол. (30094,79 на 100 тис.нас.) Середньостатистичний показник по області склав 19481,3 на 100 тис. нас. і нижче, ніж по місту, в 1,6 раз.

За 8 місяців поточного року в місті всього захворіло на інфекційні хвороби 54177 осіб за аналогічний період минулого року - 56818 (менше на 4,44%).

Загальний рівень інфекційної захворюваності з грипом та ГРВІ у 2014 році зменшився в порівнянні з попереднім роком на 4,4 %, а без грипу і ГРВІ зріс на 54,1 %.

У місті знизилась захворюваність на сальмонельоз, шигельоз, вірусні гепатити, менінгококову інфекцію, вірусні менінгіти, паротит, коросту, грип, ГРВІ, сифіліс, лептоспіроз, кір, малярію.

В той же час зросла захворюваність по сумі гострих кишкових інфекцій, на вітряну віспу, краснуху, хворобу Лайма, скарлатину, лістеріоз, кашлюк, ураженість педикульозом.

З особливо небезпечних інфекцій протягом звітного періоду 2014 року в місті реєструвались туберкульоз, хвороба Лайма, лістеріоз, ВІЛ/СНІД.

У структурі інфекційної захворюваності чільне місце займають гострі респіраторні інфекції та грип - 92,2%, сума гострих кишкових інфекцій – 1,3 %, вірусні гепатити – 0,1%, туберкульоз – 0,2%, інфекції, керовані засобами специфічної профілактики – 0,3 %, інші інфекційні хвороби, що реєструвались в місті - 5,9%.

Гострі кишкові інфекції, сальмонельоз

В 2013 році в місті реєструвалось зростання на 26,6% кількості захворілих на гострі кишкові інфекції (270,5 на 100 тис. нас. проти 213,69 на 100 тис. населення за 2012 рік).

За 8 місяців 2014 року в порівняні з аналогічним періодом 2013 року захворюваність на гострі кишкові інфекції збільшилась на 31,5% (з 187,0 на 100 тис. нас. до 246,0 в 2014 році) і є вищою за середньообласну (142,0 на 100 тис. нас.).

Серед захворілих, питома вага дітей до 17 років становить 69,9%, рівень захворюваності серед яких складає (1133,0 на 100 тис. дит. нас.), що перевищує захворюваність дорослих в 13 раз (87,3 на 100 тис. дор. нас.)

Захворюваність гострими кишковими інфекціями є спорадичною і пов'язана з недотриманням умов та термінів споживання продуктів в домашніх умовах.

Рівень захворюваності на сальмонельоз у місті в поточному році зменшився на 6,05%. Захворіло 60 осіб (20,7 на 100 тис. нас.) проти 64 за 8 міс. 2013 року (22,0 на 100 тис. нас.), по області цей показник склав 14,2 на 100 тис. нас.

В березні поточного року зареєстровано спалах сальмонельозу серед дорослих, внаслідок якого постраждало 26 осіб, які вживали страви в одному з об'єктів громадського харчування міста, всі хворі проліковані і виписані в задовільному стані.

Захворюваність на сальмонельоз серед дітей до 17 років зменшилась на 77,76 % та склала 4 випадки (9,1 на 100 тис. дит. нас.) проти 18 випадків (40,8 на 100 тис.дит. нас.).

Згідно з моніторингом на гострі кишкові інфекції та сальмонельоз в місті найвищі показники середньомісячної та середньоденної захворюваності відмічені у березні – на 12 тижні.

Захворюваність на гострі кишкові інфекції пов'язана:

із вживанням молока та молочних продуктів, придбаних на ринках міста та в інших місцях несанкціонованої торгівлі - 28,6 %;

м'яса та м'ясних продуктів - 19,4%;

овочів та фруктів - 21,4%;

решта (яйця, риба, тощо) – 30,3%.(Табл. №7).

Кожний другий випадок захворювання на сальмонельоз пов'язаний із вживанням м'яса домашніх тварин та птиці, кожний 4-й - сирих яєць.

Вірусні гепатити

За 8 місяців 2014 року в порівнянні з аналогічним періодом минулого року захворюваність на вірусні гепатити зменшилась на 24,03 % за рахунок гострих форм вірусного гепатиту А (4 випадки проти 14), вірусного гепатиту В (1 випадок проти 7) та хронічних форм вірусного гепатиту В (4 випадки проти 7).

У поточному році не зареєстровано спалахів вірусного гепатиту А.

В місті спостерігається низький рівень захворюваності на гострий вірусний гепатит С – 1 випадок (0,3 на 100 тис. нас.), проте на цьому тлі постійно зростають показники захворюваності на хронічний вірусний гепатит С (37 випадків проти 33), на долю якого в загальній структурі вірусних гепатитів припадає 78,7%.

Вікова структура захворілих на парентеральні гепатити (В,С) характеризується поширенням інфекції серед дорослого населення з переважанням вікової групи 30-39 років (40,5%).

Туберкульоз

Епідеміологічна ситуація з туберкульозу протягом останніх 10 років залишається неблагополучною.

Впродовж 2013 року на туберкульоз органів дихання захворіло 152 особи (52,3 на 100 тис. нас.), що на 10,21% більше кількості 2012 року (138 випадків - 47,41 на 100 тис. нас.). Інтенсивність епідпроцесу в області відповідно складає 69,8 випадків на 100 тис. нас. проти 59,3 у 2012 році.

Впродовж 2014 року на туберкульоз органів дихання захворіло 104 чол. Інтенсивний показник становить 35,8 на 100 тис. нас., що аналогічно показнику 2013 року за даний період ( по області відповідно 41,9 на 100 тис. нас. проти 49,6 на 100 тис. нас. в 2013 році ).

Проте, зріс рівень захворюваності на активний туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно - на 6,68% і становить 66 випадків (22,7 на 100 тис. нас.) проти 62 (21,2 на 100 тис. нас.). Питома вага туберкульозу з виділенням мікобактерій склала відповідно 63,4 % та 59,6 %.

Не вдається попередити захворюваність на туберкульоз у дітей (за звітний період зареєстровано 2 випадки туберкульозу у дітей до 14 років аналогічно з минулим роком).

Зареєстровано 22 випадки рецидиву туберкульозу проти 21 за 8 місяців 2013 року.

Фактори, що ускладнюють епідситуацію, це поєднання туберкульозу з ВІЛ- інфекцією (27% хворих мають ВІЛ-асоційований туберкульоз) та збільшення кількості мультирезистентний форм, на які припадає 22,4 % від загальної захворюваності на активний туберкульоз.

Померло від різних форм туберкульозу за 8 місяців – 8 осіб (2,8 на 100 тис. нас) проти 12 (4,1 на 100 тис.нас.) за аналогічний період минулого року, зниження смертності на 31,7%.

Всього на обліку по місту перебуває 189 хворих на заразні форми туберкульозу. Більшість цих хворих відноситься до соціальних груп ризику і становлять загрозу подальшого розповсюдження туберкульозу.

Звертає на себе увагу те, що тільки 35,0 % хворих виявлені при профілактичному огляді (у 2013 році за аналогічний період -39,0%).

З метою раннього виявлення туберкульозу в місті у 2014 році заплановано флюорографічно обстежити 130995 чол. Показник охоплення профілактичними оглядами за 8 місяців 2014 року склав 81340 чол. - 62,1 % від річного плану проти 65,0 % в минулому році.

Сказ

Епізоотична ситуація зі сказу в області впродовж багатьох років залишається неблагополучною. В 2013 році лабораторно підтверджено сказ у 71 тварини, з них 22 диких. Випадків захворювання людей на гідрофобію в області не зареєстровано.

В місті в продовж останніх років спостерігається велика кількість звернень населення за антирабічною допомогою та, відповідно, велика кількість призначень антирабічного лікування.

За 8 місяців 2014 року до травматологічних пунктів м. Чернігова за медичною допомогою з приводу покусів тваринами звернулось 558 чол. (за аналогічний період 2013 року - 556 чол.), з них 146 дітей. На досить високому рівні - 38,8% - залишається кількість людей, травмованих безпритульними тваринами (котами, собаками). В основному, напади відбуваються в місцях масового скупчення людей: на автобусних зупинках, на ринках, біля магазинів, аптек, проте, все частіше, трапляються випадки покусів і біля під'їздів житлових будинків. Частина потерпілих змушена вести спостереження за тваринами 10 діб, а інші розпочинають антирабічні щеплення через неможливість спостерігати за ними (тварина зникла, або потерпілий не запам'ятав її). Так, з цього приводу, щеплення було призначено 60 потерпілим.

В 2014 році вогнищ сказу на території міста не зареєстровано. Проте, в зв'язку з постійним збільшенням чисельності бродячих тварин, епізоотична ситуація залишається нестабільною, в той же час не вирішується питання щодо функціонування бригад по відлову безпритульних тварин та будівництва для них притулку.

Випадків професійних захворювань протягом 2014 року в м. Чернігові не зареєстровано, в 2013 році - зареєстровано один випадок (туберкульоз, КЛПЗ «Чернігівський обласний протитуберкульозний диспансер»).

Випадків масових неінфекційних хвороб та радіаційних уражень в м. Чернігові не реєструвалось.

Здійснення державного санітарно-епідеміологічного нагляду проводиться у відповідності до вимог Закону України «Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності» та постанови Кабінету Міністрів України від 19.09.2012 р. № 869 «Щодо затвердження критеріїв ступенів ризику у сфері господарської діяльності».

За 8 місяців поточного року заплановано та здійснено 255 перевірок дотримання санітарного законодавства.

Державною санітарно-епідеміологічною службою міста проводиться постійний нагляд за станом водозабезпечення населення міста та якістю питної води. Для водопостачання населення міста в теперішній час використовується вода підземних джерел комунального (КП «Чернігівводоканал») та відомчого (ПрАТ «КСК «Чексил») водопроводів.

Охоплення населення централізованим водопостачанням становить 99,46 % і щороку зростає. З метою покращення санітарно – технічного стану мереж і споруд водопроводів та якості питної води щорічно на вказаних водопроводах проводиться значний обсяг робіт.

Лабораторний контроль якості питної води водопроводів за 2011-2013 р. та 8 міс. 2014 р. показує тенденцію до певної стабільності якості питної води по мікробіологічних показниках: 1,62-1,28% відхилень від вимог ДСанПіНу 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» при середньообласному показнику 1,8%.

Якість питної води за органолептичними та фізико – хімічними показниками по місту також поліпшується, про що свідчить зниження відсотку відхилень від вимог ДСанПіНу з 6,25% у 2010 р. до 3,11% за 8 міс. 2014 р. при середньообласному показнику 5,2% переважно за рахунок вторинного забруднення у водопровідних мережах.

Однак аналіз стану водопостачання та якості питної води свідчить про наявність недоліків в санітарно – технічному стані водопровідних споруд і обладнання та режимі експлуатації водопроводів, які не виключають можливість погіршення якості питної води у майбутньому та можуть сприяти ускладненню епідемічної ситуації в місті.

До цього часу залишається не вирішеним питання підключення житлового массиву по вул. Ушинського до мереж комунального водопроводу, оскільки якість питної води відомчого водопроводу ПрАТ «КСК «Чексіл», яке подає воду населенню, не відповідає вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води, призначеної для споживання людиною» по підвищеному вмісту солей заліза, марганцю, каламутності.

В 2013 р. не виконані заходи місцевої «Програми централізованого водопостачання і водовідведення малоповерхової забудови у м. Чернігові на 2009-2017 р.», виконання цієї програми у 2014 р. взагалі призупинено.

На якість питної води впливають: вторинне забруднення її в зовнішній водопровідній мережі, де більше 45% мереж знаходиться в незадовільному санітарно-технічному стані у зв'язку з вичерпаним терміном амортизації і не 100% їх закільцюванням; часто незадовільний санітарно – технічний стан внутрішніх водопровідних мереж і споруд та застій води у внутрішньобудинкових мережах через незаселеність ряду квартир новобудов, особливо верхніх поверхів; економія використання води споживачами при наявності водолічильників.

Санепідслужбою міста здійснюється постійний нагляд за санітарною охороною та якістю води у поверхневих водоймах - р. Десна, р. Стрижень, р. Білоус.

За багаторічними спостереженнями вода р. Десна та р. Стрижень, особливо в теплий період року, має незадовільні показники як за хімічним, так і за мікробіологічним складом.

Так, відсоток проб води відкритих водоймищ з перевищенням нормативних значень мікробіологічних показників має тенденцію до зростання і становить відповідно 39,1 в 2011 р., 44,5 у 2012 р., 50,0 у 2013 р., 60% за 8 міс. 2014 р. Погіршення показників якості води відкритих водойм зумовлено стабільно високими показниками забруднення води р. Стрижень і Білоус та зростанням показників забруднення води р. Десна, в першу чергу у весняно-літній та осінній періоди року.

Причинами погіршення якості води відкритих водойм є зокрема незадовільне утримання частини прибережної захисної смуги р. Стрижень; незадовільний благоустрій місць масового відпочинку населення; вплив скидів стічних вод з каналізаційних очисних споруд КП «Чернігівводоканал»; відсутність ефективної зливової каналізації з очисними спорудами на території промислової зони Новозаводського району міста; тощо.

Протягом року санітарно-епідеміологічною службою міста проводились спостереження за станом повітряного басейну в зонах впливу промпідприємств та на автомагістралях з інтенсивним рухом транспорту. На протязі останніх трьох років спостерігається тенденція до зменшення рівня забруднення атмосферного повітря. Так, питома вага проб з перевищенням ГДК за 8 міс. 2014 р. складала 3,4% (в 2013 р. – 4,8%, в 2012 р. - 5,2%, в 2011 р. – 7,6% ).

Перевищення ГДК забруднюючих речовин в зоні впливу підприємств в останні роки не реєструється, причиною чого є спад виробничої діяльності підприємств та проведені природоохоронні заходи. Основним джерелом забруднення атмосферного повітря по місту зостаються викиди автотранспорту: перевищення ГДК на п'яти основних автомагістралях міста - пр. Миру, пр. Перемоги, вул. Любецька, вул. Щорса, вул. Шевченка - протягом останніх років зареєстровано у 10,9 – 21,7 % досліджених проб.

Є певні недоліки і в організації санітарної очистки міських територій.

Не зважаючи на позитивні зрушення в організації збору від населення твердих побутових відходів, зокрема відпрацьованих люмінесцентних ламп і батарейок та використаних ПЕТ-пляшок, залишаються не вирішеними у повному обсязі питання роздільного збирання твердих побутових відходів як вторинної сировини. Прийняті на способи утилізації та знешкодження відходів тваринного походження та специфічних лікарняних відходів не відповідають вимогам чинного законодавства.

ПП «Гранпласт» підтримує певний санітарно-технічний стан полігону твердих побутових відходів. Разом з тим актуальними залишаються екологічні проблеми, зокрема забруднення ґрунтових вод, пов'язані з перевантаженням і недостатнім рівнем благоустрою полігону та існуванням ставків-накопичувачів рідких токсичних промислових відходів. В той же час потребує прискорення прийняття в експлуатацію установки по утилізації накопичених промислових токсичних відходів та вирішення питання будівництва сміттєпереробного заводу.

Не дивлячись на проведені заходи перед початком роботи навчальних закладів в новому навчальному році матеріально- технічна база частини закладів освіти міста потребує поліпшення (технічний стан будівель, місць загального користування, їдалень, харчоблоків, спортивних залів).

Залишається актуальним питання забезпечення меблями шкіл. У зв'язку з недостатнім поповненням шкільними меблями виникає утруднення при розсаджуванні школярів за партами (столами), що приводить до розвитку порушення постави.

Показники ураженості учнів шкіл «шкільною патологією» - гострота зору та порушення постави в 5,9-10,5 рази перевищують дані показники у дошкільнят, що свідчить про вплив негативних факторів оточуючого середовища на дитячий організм у процесі навчання.

Відмічається перевантаження в дошкільних навчальних закладах міста, особливо перевантаження відмічається в мікрорайоні Масани, де працює два дошкільних навчальних заклади та один загальноосвітній навчальний заклад.

Залишається не до кінця вирішеним питання виконання норм харчування в навчальних закладах міста, які затверджені Постановою Кабінету Міністрів України від 22.11.2004 року №1591 (зі змінами) в той час, як раціональне харчування є важливим фактом росту та розвитку дитячого організму, а недоліки в організації харчування ведуть до зниження імунітету і, як наслідок, до розвитку різноманітної патології.

Гарячим харчуванням охоплено 71% школярів міста. У школах харчування, в основному, організоване для дітей пільгових категорій та безкоштовне харчування для учнів 1-4 класів. Всі учні початкових класів отримують гаряче харчування, харчується 100% учнів, але за вказане харчування частину вартості доплачують батьки.

Потребує покращення питання забезпеченням харчоблоків та їдалень навчальних закладів холодильним та технологічним обладнанням.

При перевірці промислових підприємств основна увага приділялась наявності висновків державної санітарно-епідеміологічної експертизи на технологічне обладнання, матеріали та продукцію, проведенню атестації робочих місць з віднесенням певних категорії працівників до відповідних умов праці згідно з гігієнічною класифікацією умов праці, своєчасному проходженню періодичних медичних оглядів, проведенню лабораторних досліджень повітря робочої зони, рівнів шуму та вібрації на робочих місцях працюючих. Перевірки показали, що не на всіх підприємствах виконуються ці вимоги, особливо на підприємствах з невеликою кількістю працюючих та з нескладними технологічними процесами. По виявленим порушенням прийняті відповідні заходи реагування.

Приділялась значна увага контролю дотримання санітарного законодавства на підприємствах по виробництву харчових продуктів, торгівлі та громадського харчування. Значна кількість цих об'єктів експлуатується фізичними особами-підприємцями, які не підлягають плановим перевіркам, що приводить до значного збільшення порушень санітарного законодавства та Закону України «Про безпечність та якість харчових продуктів» та відповідно до обґрунтованих скарг населення. Ці порушення наглядні для пересічних громадян, особливо на ринках міста.

Головними ж питаннями на харчових об'єктах є наявність та результати державної санітарно-епідеміологічної експертизи, виконання програм вибіркового стандартного та розширеного санітарного контролю, дослідження показників безпеки та мінімальних специфікацій якості харчових продуктів.

Було всього досліджено за 8 місяців поточного року 2479 проб харчових продуктів за бактеріологічними показниками. З них не відповідають нормативним значенням 25 (1%), за 2013 р. за бактеріологічними показниками досліджено - 3418 проб, не відповідало нормативам - 23 (0,8%), за 2012 р. - не відповідало нормативам - 29 (0,7%). За останні 3 роки відмічається незначний ріст показників незадовільної харчової продукції, що досліджувалась за бактеріологічними показниками.

Досліджено за 8 міс. поточного року 444 проби за фізико-хімічними показниками, не відповідало нормативам - 4 (0,9%), за 2013 р. досліджено 687 проб, з них незадовільних 4 (0,6%), за 2012 р. - 1146, незадовільних 1 (0,1%). Також відмічається зростання показників незадовільної якості харчових продуктів за фізико-хімічними показниками.

За результатами планових та позапланових перевірок по виявлених при їх здійсненні порушеннях санітарного законодавства всього в 2014 році на відповідальних осіб було накладено 161 штраф на суму 12546, 0 гривень.

Відповідно до вимог Закону України «Про дозвільну систему у сфері господарської діяльності» Чернігівське міське управління є суб'єктом надання адміністративних послуг. До них відносяться:

підготовка та видача висновку державної санітарно-епідеміологічної експертизи;

підготовка та видача експлуатаційного дозволу для потужностей, що виробляють, та (або) здійснюють обіг харчових продуктів;

підготовка та видача дозволу (санітарного паспорту) на роботу з джерелами іонізуючого випромінювання.

За 9 місяців підготовлено та видано 92 дозвільних документа.

Висновки:

1.Санітарно-епідемічна ситуація в місті в поточному році залишається керованою. Зростання захворюваності по окремим нозологіям відбувається за рахунок спорадичної захворюваності.

2.Санепідслужба міста продовжує проводити роботу по забезпеченню санітарного та епідемічного благополуччя населення.

За інформацією санепідемстанції м. Чернігова
Автор: УкрЗахідІнформ .
ОЦІНИТИ НОВИНУ
3 (голосів: 0)
Наступна новина: У Луцьку відзначили ...

КОМЕНТАРІ