Причины возникновения и методы лечения дисплазии у детей

Патология широко распространена среди европеоидов. В нашей стране регистрируется 2-3% случаев, а в экологически неблагополучных районах достигает 12%. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава у ребенка требует обязательного индивидуального лечения, иначе впоследствии она может спровоцировать коксартроз и инвалидность.

Понятие и причины

Изучение патогенеза и последствий врожденной аномалии является объектом пристального внимания исследователей. Что такое дисплазия у ребенка стало более понятно с появлением лучевых методов исследования. Было установлено, существует 3 варианта врожденной патологии:

• дисплазия ветлужной впадины;
• подвывих и вывих бедра.

Эти варианты не являются самостоятельными заболеваниями. Все они – результат нарастания патологических отклонений в структурных компонентах сустава. Заболевание развивается при нарушении морфологии отдельных частей сустава в процессе внутриутробного развития или задержки его созревания у новорожденного.

Ученые выявили ряд патогенетических факторов, обусловивших аномальное развитие. Дисплазия тазобедренного сустава у плода обусловлена:

• наследственной предрасположенностью;
• ягодичным предлежанием;
• наличием у матери заболеваний щитовидной железы;
• маловодием или преждевременным излитием околоплодных вод;
• ОРВИ в I триместре беременности;
• возрастом роженицы моложе 20 лет;
• вредными привычками (курение);
• хроническими заболеваниями органов малого таза;
• анемией;
• вирусными и инфекционными заболеваниями;
• патологией костно-мышечной системы у роженицы.

Наличие 4 и более факторов у беременной позволяет с высокой долей вероятности спрогнозировать рождение ребенка с патологией сочленения.

Симптомы и диагностика

Успех лечения зависит от времени выявления аномалии – чем раньше диагностировали, тем эффективнее и стабильнее результат. Родители могут выявить болезнь на раннем этапе по следующим признакам:

• диспропорция кожных складок;
• асимметрия нижних конечностей;
• синдром соскальзывания или «щелчка»;
• ограничение отведения бедра.

Эти проявления могут послужить основанием к консультации ортопеда, но диагноз можно установить только при инструментальном исследовании:

• УЗИ;
• МРТ;
• рентгенограмма.

Лучевые методы исследования позволяют оценить морфологию компонентов сочленения с прилежащими мягкими тканями.

Терапевтический подход

Как лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка определяет врач-ортопед. Предпочтение отдается щадящим методам:

• широкому пеленанию;
• применению ортопедических пособий – стремян Павлика, подушки Фрейка, шин Виленского или Волкова, сплинтера.

Для центрации сочленения при тяжелой степени применяют скелетное вытяжение бедра за надмыщелковую область. В особо тяжелых и запущенных случаях показаны хирургические методы лечения:

• открытое и закрытое вправление;
• реконструкция ветлужной впадины;
• остеотомия;
• тенотомия;
• эндопротезирование сустава.

Хирургические методы применяются только при необратимых изменениях в суставе или при хроническом вывихе. Раннее диагностирование и адекватная терапия дисплазии у ребенка имеет благоприятный прогноз.