Протезування суглобів: що потрібно знати про цю операцію?

З необхідністю заміни колінного або тазостегнового суглоба протезом зазвичай стикаються люди старше 50 років. В яких випадках показана ця операція? Чи можна вести після неї активний спосіб життя? Чи не небезпечно лягати на хірургічний стіл в літньому віці? На ці та інші актуальні питання про протезування суглобів відповідає співробітник українсько-британської клініки "Симбіотика" в м. Стрий.

Як давно проводяться операції з протезування суглобів?

Ще в 1826 році хірург Джон Бартон провів операцію на ушкодженому суглобі, щоб відновити його рухливість. Це не було протезуванням в повному сенсі слова: в суглоб вводили м'яку тканину самого пацієнта, яка ізолювала кісткові кінці. Якщо говорити спрощено, вона грала роль «прокладки» між кістками, щоб ті могли нормально рухатися.

Перші операції на суглобах з використанням протезів (імплантів) почалися набагато пізніше - в 30-і роки минулого століття. Але в ті часи протези були недосконалими та часто викликали ускладнення. Тому такі операції стали масово робити в 50-ті, коли з'явилися нові медичні сплави. Правда, на території колишнього СРСР ці технології з'явилися набагато пізніше. Але в цілому медицина накопичила дуже великий досвід в цій сфері.

Кому показана така операція?

Показаннями до операції є, по-перше, патологічні зміни в усіх відділах суглоба: ерозія хрящів, деформації, неможливість нормально згинати й розгинати кінцівку і т. д. Часто це супроводжується болем, людина втрачає можливість вести звичний спосіб життя, обслуговувати себе. По-друге, про операцію мовиться тоді, коли консервативне лікування (тобто ліки) вже не допомагають. Зазвичай протезування рекомендують пацієнтам, яким за 50 років.

Чому суглоби зношуються?

Сучасні люди, довгожителі в порівнянні з предками. І це не дивно: зростає якість життя, розвивається медицина. Але виявилося, що наші суглоби на таке довге життя не розраховані. І в середньому років до 60-65 вони виробляють свій ресурс. У одних людей цей процес йде швидше, в інших - повільніше.

Погіршує ситуацію надмірна вага: суглоби відчувають перевантаження, і їх хрящова поверхня зношується швидше, ніж у людей, у яких маса тіла не перевищує фізіологічної норми. Тут можна провести аналогію з яким-небудь механізмом: якщо постійно давати на нього надмірне навантаження, його деталі швидше вийдуть з ладу.

Шкодить суглобам і нестача кальцію і вітаміну D: якщо в їжі не вистачає цих елементів, то розвивається остеопороз. Крім того, є ряд системних захворювань організму (хвороба Бехтерєва, ревматоїдний артрит, гемофілія та ін.), які зачіпають і суглоби.

Кого більше серед пацієнтів - чоловіків або жінок?

Жінок серед пацієнтів зазвичай більше. Це пов'язано з особливостями жіночої фізіології. По-перше, жінки більше схильні до повноти. По-друге, вони виношують і народжують дітей, що дає додаткові навантаження на суглоби. По-третє, у жінок настає менопауза, яка призводить до порушення обміну речовин і недостатнього надходження кальцію в суглоби.

Чи протезують суглоби молодим людям?

В деяких випадках протезування роблять навіть в молодому віці. Наприклад, якщо людина отримує серйозну травму, потрапляє в автомобільну аварію і т. д. Якщо суглоб не можна відновити, то його доводиться замінювати протезом.

До заміни суглоба на штучний призводять і деякі хвороби, що передаються статевим шляхом. Зокрема, хламідіоз може викликати некроз в тазостегнових суглобах. Такими пацієнтами знову ж є досить молоді люди.

Що являє собою протез суглоба?

Протез суглоба - це, по суті, шарнірний механізм. За конструкцією він нагадує кульову опору в автомобілі. Якщо взяти тазостегновий імплант, то він складається з ніжки, яка одним кінцем кріпиться до стегнової кістки, а на іншому має круглу головку, і чашечку, яка поміщається в тазову кістку. Між головкою і чашкою знаходиться прокладка, що забезпечує ковзання, тобто рухливість всього протеза. Прокладки виготовляються з різних матеріалів, наприклад, з полімерів.

Колінні імпланти діляться на кілька видів, але в цілому принцип роботи такий: це дві металеві поверхні, які кріпляться до стегнової та великогомілкової кісток, а між ними - полімерна прокладка.