Пневмонія: етіологія,методи діагностики

Пневмонія - гостре інфекційне захворювання, яке викликають бактерії, віруси, гриби або найпростіші, що протікають з ураженням тканин легені. Пневмонії необхідно відрізняти від захворювань легень, не пов'язаних із впливом інфекційних агентів (наприклад, постпроменевий пневмоніт, еозинофільна пневмонія внаслідок контакту з хімічними факторами, інфаркт-пневмонія внаслідок тромбоемболії легеневих артерій).

Для призначень адекватної терапії також необхідно диференціювати позалікарняну пневмонію, яка розвивається до надходження людини до стаціонару, та внутрішньолікарняну (нозокоміальну) пневмонію, яка розвивається не менш ніж через 48 годин після надходження пацієнта до стаціонару. А дізнатися більше інформації про пневмонію, а також різноманітні захворювання ви можете на Медичному порталі Medicinalis.

Етіологія пневмонії, шляхи зараження та фактори ризику

Пневмонія розвивається тільки при попаданні в організм людини будь-якого інфекційного агента (бактерії, віруси, гриби або найпростіші). Епізоди переохолодження самостійно не можуть викликати захворювання, але можуть забезпечити схильність до його розвитку.
Основними механізмами розвитку пневмонії є:

• аспірація секрету ротоглотки – найпоширеніший механізм, що веде до розвитку пневмонії. У нормі ротоглотка людини нестерильна і в ній постійно існують бактерії, які у верхніх дихальних шляхах не спричиняють розвитку захворювань. При цьому нижні дихальні шляхи повинні завжди залишатися стерильними і це забезпечується за рахунок мукоциліарного кліренсу (фізичне видалення різних патогенів з нижніх дихальних шляхів за рахунок руху вій циліарних клітин, розташованих на слизовій оболонці дихальних шляхів), кашлевого рефлексу, антибактеріальної активності. ). Якщо ж стерильність нижніх дихальних шляхів порушується через порушення роботи одного або декількох механізмів або через проникнення в них великої кількості інфекційних агентів, це призводить до розвитку пневмонії;
• вдихання аерозолю, що містить мікробні клітини – дещо більш рідкісний механізм зараження нижніх легеневих шляхів, які пов'язані з вдиханням або великою кількістю бактеріальних чи вірусних частинок або з їхньою значною патогенністю та вірулентністю.

Поширення мікроорганізмів з вогнищ інфекції, що знаходяться поза легенями, що відбувається гематогенним шляхом (тобто пов'язане зі струмом крові) – характерне для локальних інфекцій, що тривало існують, з приводу яких не проводиться специфічна терапія (наприклад, антибактеріальна), що призводить до бактеріємії (виходу бактерій). з осередку інфекції в кровотік).

Пневмонія є одним із найпоширеніших інфекційних захворювань, якому піддаються всі групи населення. Існує ряд факторів, які збільшують ризик розвитку захворювання: дитячий та літній вік, наявність хронічних захворювань (особливо хронічних захворювань легень бронхіальної астми або ХОЗЛ), зниження імунітету на фоні прийому деяких груп ліків (глюкокортикостероїди, імуносупресори) або за наявності ВІЛ-інфекції, контакти з кондиціонерами, душовими, бойлерами та медичним обладнанням (небулайзери, кисневі концентратори) при їх неякісному обслуговуванні.

Клінічні прояви та способи діагностики пневмонії

Основними симптомами, характерними для пневмонії є кашель з відходженням мокротиння, задишка при фізичному навантаженні, підвищення температури, дискомфорт або біль у грудній клітці. Зазвичай симптоми з'являються протягом 24-48 годин після контакту з збудником, але вони можуть розвиватися протягом 5-7 днів. У цьому періоді без лікування людина є потенційним розповсюджувачем інфекції.