Гепатит D, спричинений вірусом гепатиту дельта (ВГД), є унікальним і вкрай небезпечним захворюванням печінки. Його особливість полягає в тому, що вірус ВГД є так званим "дефектним" вірусом, який не може існувати та розмножуватися самостійно. Для своєї реплікації йому необхідна наявність вірусу гепатиту В (ВГВ). Це означає, що зараження гепатитом D можливе лише у людей, які вже інфіковані гепатитом В або інфікуються ним одночасно. Таке співіснування двох вірусів призводить до значно агресивнішого перебігу захворювання печінки, прискорюючи прогресування до цирозу та раку. Розуміння шляхів передачі ВГД та знання, коли необхідно здавати аналізи, є критично важливим для профілактики та ранньої діагностики. Для проведення аналізів на гепатит D та інших важливих лабораторних досліджень, звертайтеся до Medilab – вашої надійної лабораторії Меділаб Плюс.

Шляхи передачі вірусу гепатиту дельта (ВГД)

Передача вірусу гепатиту дельта відбувається тими ж шляхами, що й вірус гепатиту В, оскільки ВГД використовує поверхневий антиген (HBsAg) ВГВ для свого "життя". Це означає, що основні шляхи передачі пов'язані з контактом з інфікованою кров'ю або іншими біологічними рідинами.

1. Парентеральний шлях (через кров)

Це найпоширеніший та найефективніший шлях передачі ВГД:

• Спільне використання голок та шприців: Особливо актуально для осіб, які вживають ін'єкційні наркотики. Це одна з основних причин поширення як гепатиту В, так і гепатиту D у групах ризику.

• Медичні та косметологічні маніпуляції з порушенням стерильності:

  • Використання нестерильних інструментів під час хірургічних операцій, стоматологічних процедур.

  • Проведення татуювань, пірсингу, манікюру або педикюру в умовах, де не дотримуються належні стандарти стерилізації інструментів.

  • Переливання крові та її компонентів: Хоча ризик зараз вкрай низький завдяки обов'язковому скринінгу донорської крові на віруси гепатиту В та D, раніше це був один з важливих шляхів передачі.

• Випадкові травми голками або гострими інструментами: Особливо стосується медичних працівників, які мають контакт з кров'ю пацієнтів.

2. Статевий шлях

Передача вірусу може відбуватися через незахищені статеві контакти з інфікованим партнером. Ризик передачі гепатиту D статевим шляхом дещо нижчий, ніж при гепатиті В, але він все ж таки існує і його слід враховувати, особливо при наявності інших факторів ризику.

3. Вертикальний шлях (від матері до дитини)

Передача вірусу від інфікованої матері до дитини під час пологів можлива, але зустрічається значно рідше, ніж при гепатиті В.

Важливо підкреслити, що ВГД не передається побутовим шляхом – через обійми, поцілунки, рукостискання, спільне використання посуду, води або їжі. Вірус не є стійким у зовнішньому середовищі і для інфікування потрібен прямий контакт з кров'ю або іншими біологічними рідинами. Для отримання більш детальної інформації про гепатит D, а також показання до його діагностики, ви можете дізнатися за посиланням: Гепатит D: що це таке, кому потрібен аналіз і які показання для його проведення.

Особливості співінфікування ВГВ та ВГД

Як вже зазначалося, інфекція ВГД може виникнути лише за наявності вірусу гепатиту В. Розрізняють дві основні форми співінфікування:

1. Коінфекція (одночасне зараження ВГВ та ВГД)

Це відбувається, коли людина одночасно інфікується обома вірусами. Зазвичай це призводить до гострого гепатиту, який може мати більш важкий перебіг, ніж ізольований гострий гепатит В. У деяких випадках можливий розвиток фульмінантного (блискавичного) гепатиту, що є небезпечним для життя станом з високим ризиком летального результату. Проте, у більшості випадків коінфекція закінчується одужанням та елімінацією обох вірусів.

2. Суперінфекція (зараження ВГД особи, вже інфікованої хронічним ВГВ)

Ця форма є найбільш небезпечною. Вона виникає, коли людина, яка вже є хронічним носієм вірусу гепатиту В (тобто, HBsAg-позитивна), інфікується вірусом гепатиту дельта. Суперінфекція майже завжди призводить до розвитку хронічного гепатиту D, що значно прискорює прогресування ураження печінки до цирозу та раку. Зазвичай, перебіг хронічного гепатиту D є більш агресивним, ніж ізольований хронічний гепатит В.

Таблиця: Відмінності між коінфекцією та суперінфекцією ВГД

Коли потрібно здавати аналіз на гепатит D?

З огляду на агресивний перебіг та потенційно смертельні ускладнення гепатиту D, своєчасна діагностика є життєво важливою. Оскільки ВГД є супутнім вірусом для ВГВ, тестування на гепатит D завжди повинно проводитися у контексті наявності вірусу гепатиту В.

Обов'язкове тестування на гепатит D рекомендовано для всіх осіб, які є носіями HBsAg (тобто, інфіковані вірусом гепатиту В):

1. При вперше виявленому HBsAg: Якщо у вас вперше виявили позитивний результат на HBsAg, необхідно обов'язково пройти обстеження на ВГД, щоб виключити або підтвердити співінфекцію чи суперінфекцію. Це дозволить визначити тактику лікування та прогноз. Щоб здати аналізи на HBsAg та ВГД, зверніться до нашої лабораторії Меділаб Плюс. Ми пропонуємо повний спектр необхідних досліджень.

2. У пацієнтів з хронічним гепатитом В:

   • При ознаках загострення захворювання печінки (підвищення рівня АЛТ/АСТ, поява або посилення жовтяниці).

   • При швидкому прогресуванні фіброзу або цирозу печінки, що не пояснюється активністю ВГВ.

   • При відсутності відповіді на лікування хронічного гепатиту В.

   • При наявності симптомів, характерних для вірусного гепатиту, навіть якщо раніше діагностували лише хронічний гепатит В.

3. При плануванні вагітності: Жінкам, що є носіями HBsAg, рекомендовано обстеження на ВГД для оцінки ризиків та планування ведення вагітності.

4. У групах ризику інфікування ВГВ:

   • Споживачі ін'єкційних наркотиків.

   • Особи, що мають множинні статеві контакти або партнера, інфікованого ВГВ.

   • Особи, які отримували переливання крові до впровадження обов'язкового скринінгу.

   • Медичні працівники, що мають контакт з кров'ю.

   • Пацієнти на гемодіалізі.

   • Члени сімей, що проживають з носіями HBsAg.

Маркери, які досліджуються для діагностики гепатиту D:

• HBsAg (поверхневий антиген вірусу гепатиту В): Перший крок, без його наявності тестування на ВГД не має сенсу. Цей аналіз ви можете здати у нашій лабораторії Меділаб Плюс.

• Антитіла до ВГД (anti-HDV загальні, IgM anti-HDV): Ці аналізи виявляють імунну відповідь організму на вірус. IgM свідчить про гостру або недавню інфекцію, а загальні антитіла – про хронічну або перенесену. Щоб здати ці аналізи, зверніться до Меділаб Плюс.

• РНК ВГД (методом ПЛР): "Золотий стандарт" для підтвердження активної реплікації вірусу. Цей аналіз важливий для визначення активності інфекції та моніторингу ефективності лікування. Ви можете здати його у нашій лабораторії.

Таблиця: Кому рекомендовано здати аналізи на гепатит D

Профілактика та важливість ранньої діагностики

Найефективнішим методом профілактики гепатиту D є вакцинація проти гепатиту В. Оскільки вірус дельта не може існувати без вірусу гепатиту В, імунізація проти ВГВ повністю захищає від інфікування ВГД. Вакцинація є безпечною та високоефективною.

Додаткові заходи профілактики, які зменшують ризик зараження через кров та біологічні рідини:

• Уникнення спільного використання особистих гігієнічних засобів (бритв, зубних щіток).

• Використання презервативів при статевих контактах.

• Використання лише стерильного інструментарію в медичних, косметологічних та інших установах.

Рання діагностика гепатиту D є ключовою для своєчасного початку лікування та запобігання незворотним ураженням печінки. Захворювання, виявлене на ранніх стадіях, має кращий прогноз і більше шансів на успішну відповідь на терапію. Не ігноруйте ризики та можливості для обстеження. Задля вашого здоров'я, здайте аналізи у перевіреній лабораторії Меділаб Плюс.

Гепатит D – це складна та небезпечна вірусна інфекція, яка завжди супроводжує гепатит В, значно погіршуючи прогноз для печінки. Шляхи її передачі пов'язані з контактом з інфікованою кров'ю та біологічними рідинами, що робить певні групи населення особливо вразливими. Своєчасна діагностика гепатиту D, особливо у носіїв HBsAg, є критично важливою для запобігання швидкому прогресуванню до цирозу та раку печінки. Найкращий захист – це профілактика через вакцинацію проти гепатиту В та дотримання правил безпеки. Не зволікайте з обстеженням, якщо є найменші підозри або ви належите до групи ризику. Пам'ятайте, що аналізи є першим кроком до збереження здоров'я вашої печінки, і ви завжди можете здати їх у Меділаб Плюс.