Заміна колінного суглоба в Києві: повний гід для пацієнта про ціни, види протезів та реабілітацію

Коліно — це найскладніший суглоб людського тіла. Щодня воно витримує колосальні навантаження, працюючи як шарнір, амортизатор та опора одночасно. Але коли хрящ руйнується, цей досконалий механізм перетворюється на джерело нестерпних страждань. Біль при ходьбі сходами, неможливість розігнути ногу повністю, нічні "крутіння" на погоду, постійний прийом знеболювальних — це будні людини з гонартрозом.

Коли консервативні методи (уколи, фізіотерапія, плазма) вичерпують себе, єдиним шансом повернутися до повноцінного життя стає заміна колінного суглоба. Київ сьогодні пропонує ортопедичну хірургію європейського рівня: сучасні американські та швейцарські імпланти, комп'ютерну навігацію та малотравматичні методики. Однак пацієнти часто губляться у потоці інформації: скільки це коштує, чи довго триває відновлення і чи не залишиться нога "чужою"?

У цьому великому огляді ми детально розберемо всі аспекти ендопротезування коліна в столиці: від формування ціни до перших кроків після операції.

Чому болить коліно і коли операція неминуча?

Головний ворог коліна — це деформуючий артроз (гонартроз). Це не просто "відкладення солей", як люблять казати в народі. Це механічний знос прокладок (хрящів), які покривають суглобові поверхні стегнової та великогомілкової кісток. Коли хрящ зникає, оголена кістка починає тертися об кістку. Організм намагається захиститися і нарощує по краях кісткові шипи (остеофіти), які ще більше блокують рух і деформують ногу (вона стає Х-подібною або О-подібною).

Чек-лист: коли час йти до хірурга?

Лікарі радять не зволікати з візитом, якщо ви помічаєте у себе такі симптоми:

• Біль у стані спокою. Коліно болить навіть вночі, заважаючи спати.
• Стартова скутість. Вам потрібно "розіходитися" 10–15 хвилин після сидіння або сну.
• Обмеження амплітуди. Ви не можете зігнути ногу під кутом 90 градусів або повністю випрямити її (контрактура).
• Деформація. Нога візуально викривилася, змінилася хода ("качина хода").
• Неефективність ліків. НПЗП (протизапальні) та внутрішньосуглобові ін'єкції більше не дають полегшення або діють дуже коротко.

Види ендопротезування: не всі операції однакові

Багато хто уявляє заміну суглоба як повне відпилювання частини ноги. Насправді це, скоріше, "заміна покришок". Хірург економно видаляє пошкоджену поверхню кістки та одягає на неї металеві ковпачки, між яким вставляється спеціальна пластикова вкладка.

1. Тотальне ендопротезування

Це повна заміна всіх суглобових поверхонь. Найпоширеніший тип операції (близько 90% випадків), який застосовується при артрозі 3–4 ступеня, коли суглоб зруйнований повністю.

• Як це працює: На стегнову кістку одягається металевий компонент, на великогомілкову — титанова платформа, а між ними — вкладиш із високоміцного поліетилену, який виконує роль меніска та хряща. Іноді також замінюють поверхню наколінка.
• Перевага: Вирішує проблему кардинально, виправляючи навіть сильне викривлення ніг.

2. Одновирокове (часткове) ендопротезування

Це "ювелірна" операція, при якій замінюють лише половину суглоба (внутрішню або зовнішню), якщо артроз вразив тільки її, а зв'язки (хрестоподібні) збереглися.

• Як це працює: Робиться менший розріз, ставиться маленький імплант.
• Перевага: Швидша реабілітація, відчуття "рідного" коліна.
• Недолік: Підходить далеко не всім (лише 10–15% пацієнтів). Якщо артроз прогресуватиме на іншій частині коліна, доведеться робити повторну операцію.

3. Ревізійне ендопротезування

Це складна операція із заміни старого, зношеного або розхитаного протеза на новий. Вона вимагає від хірурга найвищої майстерності та використання спеціальних посилених конструкцій.

Ціна питання: скільки коштує нове коліно в Києві?

Діапазон цін у столичних клініках досить широкий — від 130 000 до 250 000 гривень і більше. Важливо розуміти, що заміна коліна технічно складніша за заміну кульшового суглоба, а самі імпланти конструктивно дорожчі.

З чого складається чесний кошторис:

1. Вартість імпланта (60–70% ціни). Найкращими на ринку вважаються американські (Zimmer Biomet, Stryker, Johnson & Johnson) та європейські (Aesculap, Mathys) виробники. Економити на бренді тут небезпечно: дешевий метал може викликати алергію (металоз) або швидко стертися. Якісний протез розрахований на 15–20 років служби.
2. Цемент. На відміну від кульшового суглоба, колінний протез майже завжди кріпиться на спеціальний кістковий цемент з антибіотиком. Це гарантує надійність фіксації.
3. Витратні матеріали. Одноразові пилки для кістки (вони надзвичайно дорогі і мають бути ідеально гострими), системи захисту від інфекцій, дренажі, стерильна білизна.
4. Медикаменти. Анестезія, потужні антибіотики, препарати для розрідження крові (профілактика тромбозу).
5. Сервіс клініки. Перебування в палаті, харчування, догляд, робота реабілітолога в ранньому періоді.

Увага! Завжди уточнюйте, чи входить у названу суму вартість передопераційних обстежень (аналізи, ЕКГ, рентген, УЗД вен) та післяопераційних контрольних знімків.

Підготовка та операція: покроковий маршрут

Страх перед операцією — це нормально. Але знання процесу допомагає його подолати.

Етап 1: Санація організму. За 2 тижні до операції потрібно пролікувати всі зуби (карієс — джерело інфекції!), перевірити серце та вени. Якщо у вас діабет або зайва вага, потрібно максимально стабілізувати ці показники. Кожен зайвий кілограм — це навантаження на новий суглоб.

Етап 2: День операції. Втручання триває 1,5–2 години. У більшості випадків використовується спінальна анестезія (укол у спину). Ноги німіють, болю немає, ви у свідомості (можна спати або слухати музику). Це набагато безпечніше для серця та мозку літніх людей, ніж загальний наркоз.

Етап 3: Хірургія. Лікар робить поздовжній розріз по центру коліна, відсуває наколінок, видаляє зруйновані поверхні кістки за допомогою спеціальних лекал (щоб кути зрізу були ідеальними) і встановлює компоненти протеза на цемент. Рана зашивається косметичним швом або скріплюється скобами.

Реабілітація: найважливіша частина успіху

Якщо при заміні кульшового суглоба головне — "поставити і забути", то з коліном доведеться працювати. Колінний суглоб схильний до тугоподвижності. Якщо лінуватися робити вправи, утвориться рубцева тканина, і нога не буде згинатися.

• 1-ша доба. Активізація в ліжку, дихальна гімнастика.
• 2-га доба. Пацієнта ставлять на ноги. Перші кроки з ходунками або милицями під наглядом лікаря.
• 3–5 доба. Навчання ходьбі сходами, вправи на згинання-розгинання. Виписка додому.
• Перші 6 тижнів. Ходьба з милицями для підстраховки. Важливо досягти кута згинання 90 градусів.
• 3 місяці. Повне повернення до звичного життя, відмова від тростини.

У багатьох сучасних клініках використовують спеціальні артромотори (CPM-терапія) — апарати, які самі пасивно згинають і розгинають вашу ногу, розробляючи суглоб без болю.

Як вибрати клініку в Києві?

Успіх операції залежить не лише від "заліза", а й від рук хірурга та умов в операційній.

На що звернути увагу при виборі:

1. Стерильність повітря. Запитайте, чи є в операційній "ламінарні потоки". Це системи очищення повітря, що зводять ризик інфекції до нуля. Це золотий стандарт ортопедії.
2. Досвід команди. Хірург має виконувати такі операції регулярно, а не час від часу.
3. Чесність у підборі протеза. У хорошій клініці вам запропонують кілька варіантів і пояснять різницю, а не просто назвуть найдорожчу суму.

Гарним прикладом такого підходу є Медичний центр «ПроХелс» (Святошинський район). Тут спеціалізуються саме на складній ортопедії та травматології. Клініка забезпечує повний цикл: від чесної діагностики (іноді операцію ще можна відкласти!) до професійної реабілітації. Важливо, що пацієнт отримує "паспорт ендопротеза" з усіма серійними номерами, що є гарантією якості встановленого виробу.

Міфи та страхи пацієнтів (FAQ)

Чи буде нога згинатися повністю?
Сучасні протези ("High Flex") дозволяють згинати ногу до 155 градусів. Цього достатньо, щоб сидіти навпочіпки, їздити на велосипеді та вільно підніматися сходами. Однак кінцевий результат сильно залежить від вашої наполегливості під час реабілітації.

Який термін служби штучного коліна?
Середній термін виживання сучасних імплантів — 15–20 років і більше. На це впливає вага пацієнта (зайва вага пришвидшує знос поліетилену) та рівень активності. Уникайте стрибків та бігу по асфальту, і суглоб прослужить довше.

Чи відчуватиму я протез як стороннє тіло?
У перші місяці можливе відчуття важкості або "клацання" (це контакт металу з пластиком). Це нормально. З часом, коли м'язи зміцніють, а мозок адаптується, більшість пацієнтів перестають помічати штучний суглоб, називаючи його "рідним".

Чи можна робити МРТ?
Так. Титанові та кобальт-хромові сплави не є магнітними. Але обов'язково попередьте лікаря діагностики про наявність металу, щоб він налаштував апарат.

Висновок

Заміна колінного суглоба — це не вирок, а можливість отримати "другу молодість" для ваших ніг. Так, це вимагає фінансових вкладень та зусиль під час реабілітації. Але нагорода того варта: прогулянки парком без болю, можливість грати з онуками та подорожувати.

Не терпіть біль роками, руйнуючи своє здоров'я постійним прийомом таблеток. Зверніться до професіоналів, таких як команда «ПроХелс», щоб дізнатися про свої можливості та зробити перший крок до вільного руху.