Печінкові проби АЛТ,АСТ,ГГТ,лужна фосфатаза,білірубін: що означають відхилення

Слово «печінкові проби» зустрічається в направленнях дуже часто: перед операцією, на профогляді, при прийомі ліків, при болю в правому підребер'ї. Набір із кількох біохімічних показників дає змогу оцінити, чи немає ушкодження клітин печінки, порушення відтоку жовчі або зниження її синтетичної функції. Нижче пояснюємо, що означає кожен показник і чому окремо взяте відхилення ще не є приводом для паніки.

Що входить у печінкові проби

• АЛТ (аланінамінотрансфераза) - фермент, що міститься переважно в клітинах печінки. Його підвищення в крові свідчить про ушкодження гепатоцитів.
• АСТ (аспартатамінотрансфераза) - фермент печінки, але також серцевого м'яза, скелетних м'язів і нирок. Тому він менш специфічний.
• ГГТ (гамма-глутамілтрансфераза) - чутливий маркер порушення відтоку жовчі, реагує також на алкоголь і деякі ліки.
• Лужна фосфатаза - фермент печінки та кісткової тканини. Зростає при застої жовчі, а також при активному рості кісток у дітей і під час вагітності.
• Білірубін (загальний, прямий і непрямий) - пігмент, що утворюється при руйнуванні еритроцитів і знешкоджується печінкою.
• Часто додають альбумін і показники згортання, які відображають синтетичну функцію печінки.

Усі ці тести належать до базової біохімії. Їх можна замовити окремо або набором у розділі біохімічний аналіз крові.

Коли їх призначають

• скарги на слабкість, нудоту, гіркоту в роті, тяжкість у правому підребер'ї;
• пожовтіння шкіри чи склер, потемніння сечі, світлий кал;
• тривалий прийом препаратів, які можуть впливати на печінку (деякі протисудомні, протитуберкульозні засоби, статини, метотрексат);
• надмірна вага, цукровий діабет, підозра на жирову хворобу печінки;
• регулярне вживання алкоголю;
• обстеження перед операцією або госпіталізацією.

Як підготуватися

• кров здають зранку натщесерце, після 8-12 годин голоду;
• за 2-3 дні виключіть алкоголь, за добу - жирну та смажену їжу;
• не займайтеся інтенсивним спортом напередодні: силові тренування підвищують АСТ і навіть АЛТ через ушкодження м'язів;
• повідомте лікаря про всі ліки та дієтичні добавки, зокрема рослинні;
• не куріть щонайменше годину перед забором.

Як читати відхилення

Референсні інтервали залежать від методу, віку і статі, тому дивіться на межі, вказані в бланку вашої лабораторії. Лікар звертає увагу не стільки на окремий показник, скільки на «малюнок» відхилень.